Entenda o passo a passo, documentos exigidos e erros comuns que podem atrasar o reembolso.

O reembolso no plano de saúde e odontológico é um direito que garante ao beneficiário recuperar parte ou todo o valor pago em consultas, exames ou procedimentos realizados fora da rede credenciada.

Como funciona o reembolso

Ao optar por um atendimento fora da rede credenciada, o beneficiário arca com o custo e depois solicita o reembolso à operadora, que devolve o valor conforme as regras contratuais.

Quando é possível solicitar o reembolso?

• Atendimentos de urgência ou emergência;
• Ausência de prestadores disponíveis na rede;
• Quando o beneficiário está fora da área de cobertura temporariamente.

Documentos exigidos

• Nota fiscal ou recibo com CNPJ e CPF do prestador;
• Relatório médico ou odontológico detalhado;
• Comprovante de pagamento e data do atendimento.

Prazos e devolução

As operadoras costumam ter prazo de até 30 dias para devolver o valor, após o envio completo dos documentos. A falta de informações pode atrasar o processo.

Erros comuns

• Enviar documentos incompletos ou ilegíveis;
• Solicitar reembolso de procedimentos não cobertos;
• Perder o prazo de solicitação.

Dicas para agilizar seu reembolso

Antes do atendimento, consulte se há cobertura e os limites do plano. Mantenha todos os comprovantes e use os canais digitais da operadora para envio rápido e acompanhamento do status.

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